Omurga benzersiz bir biyokinematik sistemdir; yükleri hasar görmeden taşıyabilir, ancak her yapı gibi zamanla aşınır. Genç yaşta, hızlı rejeneratif yetenekler sayesinde stabil bir durum korunur, ancak 50 yıl sonra bunların arzı yavaş yavaş azalır ve bu da osteokondroz oluşumuna yol açar.
Osteokondroz, omurganın en sık görülen dejeneratif-distrofik patolojisidir ve ilerledikçe omurga segmentinin yakındaki yapılarına yayılır.
Gelişim teorileri
Osteokondrozun etiyolojisi bilinmemektedir. Bu hastalığın gelişimine ilişkin şu anda mevcut teoriler:
- Metabolik.Dehidrasyon nedeniyle vertebral diskin metabolizmasındaki değişiklikler (genç yaşta su miktarı% 88'dir, yaşla birlikte su içeriği% 60'a düşer).
- Vasküler.Omurilik dolaşımındaki değişiklikler (yetişkinlikte ortaya çıkar, ancak yaralanmalar, metabolik bozukluklar, enfeksiyonlar nedeniyle daha erken gelişme mümkündür).
Bu teoriler bazen, özellikle damar bulunmayan dokularda trofizm ihlaline dayanan tek bir evrim halinde birleştirilir. Çocukluk döneminde omurlar arası disklerde damar ağı bulunur, ancak omurga mimarisinin tamamlanmasından sonra bu ağ bağ dokusu ile kapatılır.
- Hormonal teoridaha tartışmalı. Hormonal durumun osteokondroz gelişiminde belli bir rolü vardır ancak sadece hormon düzeylerine değinmek doğru değildir. Bu teori en çok postmenopozal kadınlar için geçerlidir.
- Mekanik teoriOsteokondroz oluşumu ile omurganın belirli bölümlerinin aşırı yüklenmesi arasındaki bağlantıdan bahsediyor.
- Anomali teorisi- mekanik teoriden izole edilmiş bir durum. Omurga gövdelerindeki anormallikler, gövdelerin füzyonu, uygunsuz biyomekanizma nedeniyle arkın füzyonunun olmaması, vertebral disklerin aşırı yüklenmesini teşvik eder ve kemik dokusunun tahrip olmasına neden olur.
Bu teorilerin var olma hakkı vardır ancak hiçbiri evrensel değildir. Osteokondrozu, genetik yatkınlık ve provoke edici faktörlerle karakterize edilen çok faktörlü bir hastalık olarak adlandırmak daha doğrudur.
Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler
- Yerçekimi faktörü:omurga için fizyolojik olmayan herhangi bir yer değiştirme, birçok kas reaksiyonunun tetiklenmesinden başka bir şey değildir.
- Dinamik faktör: Omurga üzerindeki yük ne kadar büyük ve uzun olursa, travmaya o kadar fazla ve uzun süre maruz kalır (uzun süreli zorla pozisyonlara eğilimli kişiler; ağır nesnelerin sürekli kaldırılması).
- Dismetabolik faktör:Otoimmün bozukluklar nedeniyle omurganın yetersiz beslenmesi, toksik etkiler.
Alüminyum tabaklardan yemek yemenin kemiklerde birikmesine yol açtığı ve bunun da daha sonra osteokondroz oluşumuna katkıda bulunacağı bilinmektedir. Alüminyum ve demir alaşımından yapılmış tabaklardan yemek yemek insan vücudu üzerinde olumsuz etkiye sahiptir. Yiyecek hazırlarken mikropartiküller gastrointestinal sisteme girer ve aynı zamanda kurşun da içerdikleri için bu metal vücutta birikir ve zehirlenme nöroosteofibroz (tendon ve kas kavşağında dokudaki kusurlu değişiklikler) ile ifade edilir.
- Genetik faktör.Her insan, bağ dokusundaki liflerin (kollajen ve elastin) oranıyla doğrudan ilişkili olan ve genetik olarak miras alınan bireysel bir esneklik düzeyine sahiptir. Yukarıdakilerin hepsine rağmen lif oranında normlar vardır, sapmalar omurganın daha hızlı aşınmasına neden olur.
- Biyomekanik faktör– omurganın eklem yüzeyindeki fizyolojik olmayan hareketler. Buna kas atrofisi neden olur (klinik semptom, eğilme ve dönme sırasında ortaya çıkan ağrıdır).
- Aseptik-inflamatuar faktör– çoğunlukla intervertebral disklerde hızlı bir inflamatuar süreç. Omurga diskinin yetersiz beslenmesi nedeniyle omurgada mikro kusurlar oluşur. Bu mikro kusurlarda ölü doku alanları oluşur.
Omurganın osteokondrozu belirtileri
Osteokondrozun ana semptomu, sürekli veya periyodik, ağrılı veya akut olabilen, çoğunlukla ani hareketler ve fiziksel aktivite ile yoğunlaşan sırt ağrısıdır.
Osteokondroz sporcular arasında yaygın bir hastalıktır. Mikrotravmaya ve omurga dokusunun aşınmasına katkıda bulunan fizyolojik yetenekler ile motor yükleri arasındaki tutarsızlıktan kaynaklanır.
Semptomların lokalizasyonu büyük ölçüde omurganın patolojik sürecin meydana geldiği kısmına (servikal, torasik, lumbosakral) bağlıdır. Patolojik süreç birkaç parçaya lokalize ise bu duruma karışık osteokondroz denir.
| Osteokondroz türü | Servikal | Göğüs | Lumbosakral | Karışık |
|---|---|---|---|---|
| Klinik tablo |
|
|
|
Ağrı stabildir veya omurganın her yerine yayılmaktadır. |
| Komplikasyonlar |
|
|
kompresyon miyelopatisi (omuriliğin çeşitli neoplazmalar tarafından sıkıştırılması). |
servikal, torasik, lumbosakral osteokondrozda mümkün olan tüm komplikasyonlar. |
Osteokondrozun aşamaları
| Aşamalar | Birinci | Saniye | Üçüncü | Dördüncü |
|---|---|---|---|---|
| Omurgadaki değişiklikler |
|
|
Omurga diskinin yırtılması ve yer değiştirmesi, çevredeki diğer elemanların boşluğuna daldırılmasıyla lokal inflamasyon semptomlarının gelişmesine neden olur. | Omurlararası eklemlenmenin diğer elemanlarının tahrip edilmesi, eklem yüzeylerinin patolojik düzenlenmesi, marjinal kemik büyümeleri. |
| Hasta şikayetleri | Uzun süre aynı pozisyonda kaldığınızda rahatsızlığın olmaması veya belirtilmesi. | Belirli egzersiz türlerinde rahatsızlık ve ağrı. | Sırtta, boyunda, belde, sakrumda veya kuyruk sokumunda ağrı, lokasyona bağlıdır. | Omurga boyunca sürekli ağrı. |
Ayırıcı tanı
- Akut miyokard infarktüsü.Ağrı kalp bölgesinde yoğunlaşır ve yalnızca oradan boyuna, alt çeneye ve kola yayılır (yayılır). Hastalık sebepsiz yere veya fiziksel aktivite sonrasında omurgada hareketle ilişkili olmayan kompresyon ağrısının ortaya çıkmasıyla başlar. Yarım saat sonra ağrı maksimum seviyeye ulaşır, kişide nefes darlığı ve ölüm korkusu gelişir. Tanı bir elektrokardiyogram (EKG) ve miyokardiyal nekroz belirteçleri ile doğrulanır.
- Subaraknoid hemoraji(beynin araknoid ve pia mater'i arasındaki kanama). Bazı durumlarda dökülen kanın omurilik köklerine toksik etkisi nedeniyle omurgada şiddetli ağrılar meydana gelebilir. Ana klinik belirti beyin omurilik sıvısında kan bulunmasıdır.
- Omurga anormallikleri.Asgari muayene: Kafatasının ve servikal omurganın ön ve yan projeksiyonlarda radyografisi. Omurganın en sık görülen anomalileri şunlardır: atlasın (ilk servikal vertebra) oksipital kemikle füzyonu, oksipital foramen kenarlarının kranyal boşluğa doğru çökmesi, omurların füzyonu, omurganın şekil ve boyutunda değişiklikler. omurlar.
- Servikal lenfadenitbazen eğilme ve dönmeyle şiddetlenen boyun ağrısı da eşlik edebilir. Teşhis koymak zor değildir: büyümüş, ağrılı lenf düğümleri; sık boğaz ağrısı öyküsü.
- Multipil myeloma.Omurgadaki ağrı, ilerleyici kilo kaybı ve periyodik ateşin arka planında yavaş yavaş ortaya çıkar. Ana laboratuvar işareti idrardaki proteindir.
- Omurgada tümör veya metastaz.Kötü huylu bir neoplazm lehine kanıtlar şunlardır: ilerleyici vücut ağırlığı kaybı, laboratuvar değişiklikleri ve ayrıca metastaz kaynaklarının - böbrekler, akciğerler, mide, tiroid bezi, prostat - ultrasonu.
- Romatizmal ve bulaşıcı alerjik poliartrittıbbi öykü, orta derecede yüksek vücut ısısı ve büyük eklemlerde baskın hasar ile ayırt edilir.
- Maskeli depresyon. Hastalar var olmayan patolojileri (bu bağlamda osteokondroz belirtileri) "empoze eder", onlara olup bitenlerin özünü açıklama girişimi bir yanlış anlama duvarıyla karşılaşır. Maskeli depresyonun belirtileri şunlardır: ruh halinde, konsantrasyonda ve performansta azalma; uyku ve iştah bozuklukları; intihar düşünceleri ve eylemleri.
- Mide ve duodenumun peptik ülseri, pankreatit ve kolesistitAğrının gıda alımıyla bağlantısı, laboratuvar testleri (FGDS, genel kan testi, biyokimyasal kan testi, pankreas enzimlerinin aktivitesi, karın organlarının ultrason muayenesi) kullanılarak teşhis edilir.
Osteokondroz tanısı
- Çoğu zaman hasta, hastanın yaşamı ve hastalığı hakkında bir anamnez toplayan ve nörolojik muayene yapan bir nöroloğa şikayette bulunur. Bir nörolog omurgayı üç seçenekte (ayakta, oturarak ve yatarak) inceler. Sırtınızı incelerken duruşa, kürek kemiklerinin alt açılarına, iliak kemiklerin tepelerine, omuz kuşaklarının pozisyonuna ve sırt kaslarının ifadesine özellikle dikkat edin. Palpasyon sırasında deformasyon, ağrı ve kas gerginliği belirlenir.
- Osteokondroz tanısı koyarken, benzer semptomları olan patolojileri (kardiyolog, terapist, romatolog) dışlamak için uzman uzmanlarla ek konsültasyon gereklidir.
- Zorunlu laboratuvar testlerinin yapılması (genel kan testi, genel idrar tahlili, biyokimyasal kan testi).
- Doğrulayıcı çalışmalar faydalıdır:
- iki projeksiyonda omurganın radyografisi– omurgadaki değişiklikleri tanımlamanın en basit yöntemi (omurgalar arasındaki boşluğun daralması);
Dereceye bağlı olarak radyografilerde çeşitli değişiklikler görülebilir:
Derece Birinci Saniye Üçüncü Dördüncü X-ışını işaretleri Radyolojik bulgu yok. Omurlararası disklerin yüksekliğindeki değişiklikler. İntervertebral disklerin çıkıntısı (omurilik kanalına şişmesi) veya hatta prolapsusu (kayıp). Omurganın temas noktasında osteofitlerin oluşumu (marjinal kemik büyümeleri). - bilgisayarlı tomografi (BT) ve nükleer manyetik rezonans (MRI)– sadece omurgadaki değişiklikleri belirlemek için değil aynı zamanda diğer organlardaki patolojileri belirlemek için de kullanılır;
- USDG MAG (Başın ana arterlerinin ultrason Dopplerografisi)– Baş ve boyundaki dolaşım sisteminin ultrason muayenesi, kan damarlarındaki değişikliklerin derecesini mümkün olduğu kadar erken teşhis etmenizi sağlar.
- iki projeksiyonda omurganın radyografisi– omurgadaki değişiklikleri tanımlamanın en basit yöntemi (omurgalar arasındaki boşluğun daralması);
Osteokondroz için hangi tedavi yöntemleri vardır?
İlaç tedavisiKesinlikle bireysel ve farklı olmalı, ilaçların reçetesi teşhis konulduktan sonra doktor tarafından gerçekleştirilir.
Osteokondroz tedavisinde kullanılan ana ilaçlar:
- Ağrının giderilmesi analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) yardımıyla gerçekleştirilir. NSAID'lerle tedavi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır; ağrıyı hafifletmek için 5-7 gün yeterlidir. Ağrı yeterince kontrol edilemiyorsa ve ağrıyı hafifleten sabit dozda ilaç gerekiyorsa, seçici COX-2 inhibitörleri alabilirsiniz.
- Antispazmodikler ağrıyı azaltır ve kas spazmlarını hafifletir.
- Transkütanöz ağrı giderme yöntemi: aktif bileşeni bir NSAID olan merhem; anestezik krem; antiinflamatuar ve analjezik ilaçlarla uygulamalar; daha büyük etki için kortikosteroidler eklenir.
- İltihaplı veya sıkıştırılmış bir siniri yenilemenin yanı sıra kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmeyi amaçlayan tedavi: B vitaminleri, nöroprotektif ilaçlar, nikotinik asit.
- Oral kondroprotektörler – glukozamin, kondroitin sülfat. Düzenli olarak alındıklarında kıkırdaktaki yıkıcı değişiklikleri durdurmaya yardımcı olurlar. Kondroprotektörler kıkırdak dokusu çerçevesine yerleştirilmiştir, böylece kemik matrisinin oluşumunu arttırır ve eklem tahribatını azaltır. En uygun bileşim: kondroitin sülfat + glukozamin sülfat + glukozamin hidroklorür + steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). Bu ilaçlara kombine kondroprotektörler denir.
İlaç dışı tedavi yöntemleri:
Nöroortopedik önlemler.Osteokondroz tedavisinde önemli bir nokta rasyonel bir fiziksel aktivite rejimine uymaktır. Uzun süre yatakta kalmak ve minimum miktarda fiziksel aktivite sadece omurgaya fayda sağlamakla kalmaz, aynı zamanda kalıcı bir semptom olan sırt ağrısına da yol açar.
Terapötik egzersiz (fizik tedavi)hastanın durumu tatmin edici olduğunda (özellikle hastalık belirtilerinin azaldığı dönemde) reçete edilir, asıl amaç kas korsesinin güçlendirilmesidir.
Egzersiz terapisinde düşmeleri önlemek, hareketlerin koordinasyonunu ve vestibüler aparatın (yaşlı hastalar için geçerli) işleyişini iyileştirmek için dengeleme diskleri, platformlar ve yollar kullanılır.
Manuel terapiboyunda şiddetli ağrı ile. Özel bir dikkatle ve katı endikasyonlara göre reçete edilir. Temel amaç kas-iskelet sistemindeki patobiyomekanik değişiklikleri ortadan kaldırmaktır. Manuel terapiyi reçetelemenin ana nedeni paravertebral kasların patolojik gerginliğidir. Bu patolojinin gelişiminin 4. aşamasında oluşan osteokondroz - masif osteofitler (kemik dokusunun yüzeyindeki patolojik büyümeler) ile ilgili olan bu tür tedavi için bir takım kontrendikasyonları unutmayınız.
Akut dönemde fizyoterapötik prosedürler:
- ultrason;
- fonoforez;
- ultraviyole ışınlama;
- dürtüsel akımlar;
- nöroelektrik stimülasyon.
Subakut dönemde fizyoterapötik prosedürler:
- elektroforez;
- manyetoterapi.
Masaj.Her türden sürtünme unsurlarıyla yüzeysel, rahatlatıcı bir masaj kullanılır. Masaj yardımıyla ağrı semptomu giderilmez, daha yoğun sürtünme unsurlarına sorunsuz bir şekilde geçerler. Akupresür (lokal) masaj tekniğinde ustalaşırken bu tip tercih edilir.
Cerrahi müdahaleler konusuna, endikasyonlara ve hastanın durumuna bağlı olarak kesinlikle bireysel olarak karar verilir.
Önleyici eylemler
- Yetkili mobilya seçimi (özellikle işyerinde). Çalışma koltuğu düz ve sağlam bir sırttan oluşur. Yatakta orta sertlikte bir yatak, orta yumuşaklıkta bir yastık (mümkünse ortopedik bir yatak ve yastık) bulunmaktadır.
- Görme, duruş, ısırmanın düzeltilmesi.
- Rasyonel ayakkabı seçimi (özellikle sürücüler için önemlidir). Maksimum topuk ölçüsü 5 cm'dir.
- Çalışırken sabitleme kemeri, bandaj veya korse kullanılması.
- Hareketlerin düzeltilmesi: eğilmekten ve dönmekten kaçının, ağırlıkları düz bir sırt ve bacaklar dizlerden bükülmüş halde kaldırın.
- Vücut pozisyonlarını daha sık değiştirin: Uzun süre ayakta durmayın veya oturmayın.
- Doğru beslenme: tatlı, tuzlu, yağlı, baharatlı yiyeceklerin miktarını sınırlayın. Kemikler için en tehlikeli besin beyaz şekerdir, çünkü kalsiyum kemik dokusundan süzülür. Diyet meyveler, meyveler, sebzeler, yumurtalar, kuruyemişler, et, böbrekler, karaciğer, balık, baklagiller ve süt ürünlerini içermelidir.
- Kendinizi ani sıcaklık değişikliklerinden koruyun; banyo, sauna, yüzme havuzu vb. sıcak su sırt kaslarını gevşettiği için özellikle tehlikelidir ve bu durumda küçük bir yaralanma bile hissedilmez, ancak trajik sonuçlara yol açar. omurga ve hatta genel olarak kas-iskelet sistemi için.
- Su prosedürleri sadece önleyici bir önlem değil, aynı zamanda tedavi edici bir önlemdir. Yüzme, kasların gerilmesini ve gevşemesini birleştirir.
- Kronik hastalıkların tedavisi.
- Aktif ve düzenli tatil.
Doğrudan işyerinde yapılabilecek servikal osteokondrozu önlemek için etkili egzersiz örnekleri:
- bir sandalyede oturuyor, ileriye bakıyor. Fırça alt çeneyi kaplar ve destekler. Direnç yoluyla başınızı öne ve aşağı doğru bastırmak (gerilme aşaması); boyun kaslarını gevşetip gererek, başınızı yavaşça geriye doğru hareket ettirin (gevşeme aşaması);
- bir sandalyede oturuyor, ileriye bakıyor. Sağ avuç içi sağ yanaktadır. Başımızı yavaşça sola doğru eğin, kulağımızla sol omzumuza dokunmaya çalışın ve 3-5 saniye bu pozisyonda kalın. Sol avuç içi sol yanağa ve aynısını sırasıyla sağ omuza yapın;
- bir sandalyede oturuyor, ileriye bakıyor. Eller dizlerinin üzerinde. Başımızı sağa eğip 5-7 saniye tutup çok yavaş bir şekilde başlangıç pozisyonuna dönüyoruz. Sonra başımızı sola eğeriz ve buna göre aynısını yaparız.
Çözüm
Osteokondrozun yüksek sıklığı ve sosyal önemi, bu soruna bilimsel ilgiyi belirler. Hastalık sadece yaşlıları etkilemekle kalmıyor, aynı zamanda nörologların, beyin cerrahlarının, ortopedik travmatologların ve diğer uzmanların dikkatini çeken gençler arasında da giderek daha fazla görülüyor. Bu patolojinin zamanında teşhisi ve yeterli tedavisi, sosyal adaptasyonu ve gelecekteki yaşam kalitesini sağlar.